心に加えられた衝撃的なできごとが精神的な傷となり、後にさまざまなストレス障害を引き起こす疾患のことです。

心の傷のことをトラウマといいますが、心的外傷後ストレス障害ではトラウマが引き金となることが少なくありません。

トラウマには事故や災害によって引き起こされるものと、虐待などのように慢性的に繰り返された結果として起こるものがあります。

どちらのトラウマも、心的外傷後ストレス障害の一因となっていて、さまざまなストレス障害を克服するには、トラウマを取り除くことから始めなければなりません。

心的外傷後ストレス障害の診断基準は、次にあげる症状が１ヶ月以上続いている場合です。

まず精神的不安定による不眠などの症状です。

強い不安感から不眠状態になったり、夜中に何度も覚醒したりする症状のことです。

次に、トラウマの原因になった障害や、関連することがら全部に対して逃げようとする傾向です。

第三に、トラウマの原因となったできごとが、いかにもその場で起こったように感じることです。

人は強い衝撃を受けると、一時的にパニックを引き起こし、その後に一時的な忘却で自分を守ろうとします。

構音とは医学的用語で、言語学上では調音障害ともいいます。

一般的に発音の操作がうまくできない状態で、のどの障害である発声障害ではありません。

発声そのものには問題がないのに、発音が悪い状態を構音障害といいます。

構音障害は、いくつかにわけられます。

まず器質性構音障害です。

これは音声器官の形態異状で引き起こされる、発音上の障害です。

医学的に原因を取り除けば、改善されることが少なくありません。

次に運動性構音障害です。

これは、音声器官のまひで引き起こされる発音上の障害です。

音声器官のまひを治療やリハビリで補うことで、構音障害を克服します。

第三は、聴覚性構音障害です。

私たちは自分の声を自分の耳で聞いて、音声を調節しています。

聴覚障害がある場合、自分の耳で聞いて音声を調節することができません。

いうなれば、聴覚障害の二次障害といってもいいでしょう。

これは、リハビリによって、限りなく自然に近い形まで発音を戻す訓練をします。

上記３つに当てはまらないものもあり、これは音声学的構音指導を用いることで、成人後でもほぼ完全に治ります。

構音障害として知られる著名人も多く、それをチャームポイントにしている人もいます。

行動障害とされることもあり、著しい多動や不注意がみられます。

注意欠陥他動性障害は、入学前に発見されることが少なくありません。

遺伝的要因が指摘されていますが、明確になってはいません。

広汎性発達障害と同時に診断が下ることもあります。

広汎性発達障害の症状として、多動障害があります。

その範疇で説明のつかない不注意や多動、衝動性がみられるものを、注意欠陥多動性障害とよびます。

注意欠陥多動性障害の最大の特徴は、注意力を維持しにくいところです。

また、さまざまな情報をまとめることも苦手です。

日常生活に大きな支障をもたらすことの多い障害ですが、適切な治療と環境を整えることで、症状を緩和することもできます。

多動性、衝動性をおさえるために、一時的に薬物療法を行うこともあります。

この薬物療法は一時的なもので、多動性や衝動性がなくなれば停止されるのが一般的です。

脳の機能障害であることがわかっており、しつけや本人の努力だけで、症状を緩和することは不可能です。

多くの精神疾患と同様に問診で行われ、臨床心理士の検査などを経て注意欠陥多動性障害と診断されます。

代表的なものに脳梗塞、脳出血、くも膜下出血です。

このほかに、もやもや病や慢性硬膜下血腫なども、脳血管障害にはいります。

脳血管障害のうち、急激に発症したものを脳血管発作といいます。

一般的な呼称としては、脳卒中といいます。

脳卒中は、正確には病気ではなく、脳血管障害の発作が急激に起こった状態です。

脳血管障害に共通するのは、脳の血管や血流に異常が生じて、出血による炎症や圧迫を起こしたり、血液が行き届かなくなったことによる脳組織の障害です。

脳血管障害の原因は、大体において動脈硬化です。

そして動脈硬化を引き起こす原因が、高血圧や高脂血症、糖尿病があります。

喫煙によって、これらの要因は数倍にあがるとの数字もでています。

出血の場所で病名が異なり、後遺症などの出方も違ってきます。

これらの病気が増えてきているのには、食生活の欧米化が考えられ、予防などが大きな課題として考えられています。

兆候として、体のしびれなどがあります。

脳の障害を起こしている部位とは反対側がしびれるといった症状で、数分でおさまる場合もあれば、そのまま症状が悪化することも考えられます。

大きな特徴は、気分が沈んだり高ぶったりすることで、これにともなって日常生活に支障がでてきます。

気分障害は大きくわけて、双極性障害とうつ病があります。

うつ病は、気分の沈んだ状態が続き、ちょっとしたことで疲れやすくなります。

何もする気になれず、日常生活に障害をおよぼします。

ほかにも集中力や自信がなくなったり、症状がすすむと自殺を考えるようになります。

食欲の低下や不眠などの症状があらわれるので、ほかの科を受診してどこも異常がないといわれるケースも少なくありません。

うつ病の多くは、感情の変化はほとんどありません。

起床時にもっとも気分が低下し、夕方になるにつれて症状が軽くなってくる患者が多いのも特徴です。

もうひとつの双極性障害は、躁とうつが繰り返される気分障害です。

躁の時期には生気がみなぎって活動的となることが多く、気分も高揚します。

反面、うつに入ったときの生気の低下が著しく、通常のうつ病よりも活動性がさらに低下するといわれています。

躁とうつの落差が激しいため、単なるうつ病よりも双極性障害のほうが、患者にとっては苦しい病気だといえるのではないでしょうか。

双極性障害では、躁状態とうつ状態が交互に繰り返され、いったん回復しても再発することが少なくありません。

双極性障害は、障害にわたる薬物投与の予防が必要となります。

双極性障害は、明確な躁状態がみられるものと、軽い躁状態がみられるものがあります。

明確な躁状態がみられるものは、双極性障害との自覚症状もあります。

ところが軽い躁状態の双極性障害は、家族や本人が気づいていないことが多く、単にうつ病を繰り返しているだけだと考えている人も少なくありません。

症状によっては、季節に左右されることもあります。

また、躁とうつのサイクルも人によって異なっていて、数ヶ月から数年におよぶものまでまちまちです。

うつ状態から躁状態に急変することもあり、これを躁転と呼びます。

さらに、１年のうちに４回以上躁とうつを繰り返すものを、急速交代型と呼び、別に区分されています。

躁状態は、気分の異常な高揚が続き、初期には明るくて開放的な印象を与えます。

しかし症状がすすむと、苛立ちがでてきます。

本人の自覚としてはエネルギーに満ちた快いものですが、社会的にみればさまざまなトラブルが起こりやすいのも特徴のひとつです。

原則として障害のない人が行っているスポーツの、ルールを一部変更して行っているものをいいます。

ルールの変更は、いくつかの理由があります。

まず障害があるためにできないことです。

車椅子でのバスケットボールや、バレーボールでは、ジャンプやコート内の移動が困難です。

したがって、コートの広さやネットまたはゴールの高さを調節しています。

また、障害があるために、スポーツによる事故の心配がある場合も、ルールを変更します。

視力障害のある選手のスポーツでは、選手の目の役割を果たすガイドがついているのが一般的です。

障害者スポーツとして知られているのが、陸上競技です。

競技用の車椅子を用いたり、伴走者とともに走ったりするのがよく知られています。

水泳競技も、障害者スポーツとしてよく知られています。

半身不随の人が腕だけで泳ぐという一見、過酷なスポーツに思えます。

しかし、それぞれがスポーツを楽しむという目的をもって、さまざまな競技に挑戦しています。

障害者にも、スポーツを楽しむ権利はあります。

パラリンピックを目指して、日々、トレーニングを積んでいる人もいます。

その目的は、障害者と障害児がもつ能力や適性に応じて、自立した日常生活や社会生活を営むことです。

障害者にとってもっとも大きな変更点は、障害に対する医療費の自己負担率です。

従来は０．５％だったものが、１割になりました。

障害者に１割の負担を求め、保護から自立に向けた支援をする法律です。

障害者自立支援法の制定によって、市町村の福祉サービスが一元化されるようになりました。

障害種別によって異なっていた福祉サービスはそのままに、共通の考えとして障害者の自立支援を盛り込んだものです。

また、障害者がもっと働ける社会にするための取り組みも行われています。

一般就労へ移行することなどを目的とした事業を創設するなど、働く意欲と能力のある障害者が、企業で働けるように支援しています。

また、サービスを公平化するために、利用にかんする手続きや基準を透明化し、明確化しました。

これによって、いままで不透明だった障害者サービスが、明確で分かりやすくなったといえます。

さらに、市町村だけでなく、国の財政責任についても明確にされています。

障害者の自立と就労を支えていくのが、この法律の目的です。

知的障害者更生施設では、社会生活適応や生活習慣確立のための生活支援や職能訓練などを行っています。

これらは、すべて障害者が自立し、地域で社会活動が行えるように支援することを目的としています。

知的障害をもつ人の利用が大半ですが、身体障害者や精神障害者の利用も可能です。

また障害者が高齢になり、介護保険の適用を受けるようになっても、老人施設へ移動しなければならないわけではありません。

知的障害者更生施設の利用者はさまざまです。

日常的な会話に支障のない人から、意思伝達の難しい人までいて、職員にも相応の勉強が要求されます。

通所と入所があり、両方ができる施設もあれば通所のみという施設もあります。

第１種社会福祉事業とされていますが、まだまだ数が足りないといわれています。

とくに軽度発達障害など、新たな分野の障害がみつかり、それに合わせた施設の必要性も叫ばれています。

軽度の発達障害は、療育手帳の申請もできず、支援の目からもれている状態です。

そういった人々を障害者施設でどのようにカバーしていくのかが、今後の課題といっていいでしょう。

障害者の支援政策の一環で、割引されるものは多岐にわたります。

まず公共の交通機関です。

電車、バスなどでは障害者本人と付き添いの人が割引の対象となります。

付き添いが必要な障害者の場合、経済的負担が大きいことを考えての措置です。

高速道路などの有料道路でも、割引があります。

障害者手帳を見せれば割引が適用され、経済的負担も軽くなります。

意外に知られていないのが、映画館での割引です。

映画館では障害者に対する割引があるのですが、働いている人でも知らない人が少なくありません。

こちらから申し出ないかぎり割引などはないので、外出時には障害者手帳を持参しておきましょう。

思わぬところで、割引が受けられることがあります。

しかし割引の対象となるのは身体障害者で、精神障害者にはこういった措置はありません。

この格差が問題となっていて、法律を見直す方向に向かっています。

同じ障害をもっていても差が出ることに反発する動きがあります。

実際にこうした格差は問題にせざるをえないことであり、今後の解決策などが期待されます。

現状では精神障害者には割引はありません。

代表的な軽度発達障害として、高機能広汎性発達障害、注意欠陥他動性障害、学習障害の３つが挙げられます。

障害の認知度は低く、わがままや育て方の問題といわれることが少なくありません。

また、あまりに軽度な発達障害の場合は、親ですら気づかないこともあり、漠然とした育てにくさを感じていることが大半です。

軽度発達障害とはいいますが、生活上の問題は軽度ではありません。

薬物療法などで治ることはなく、学齢期の子供の５～６％がこれにあたるとの統計もでています。

また、１歳半検診で「要観察」と診断される子供は２０％にものぼります。

これだけ多くの数字がでているにもかかわらず、診断が下るのはほんのわずかです。

思春期に不登校やリストカットなどの問題行動がでて、はじめて診断が下るケースも少なくありません。

薬物療法がおこなわれるのはほんの一握りの子供たちで、多くは療育や教育を主体として発達をうながしていきます。

一般的な診断基準はありますが、集団のなかで困ることがなければ、障害ととらえることがないのも特徴のひとつです。

原因などの詳しい研究は、まだすすんでいません。

言語障害には、音声機能の障害と、言語機能の障害があります。

音声機能の障害は、音声や発音や話し方の障害です。

音声機能の障害で、もっともよく知られるのは「どもり」といわれるものです。

話し方の流暢性と、リズムの障害です。

指摘すると余計にひどくなることがあり、指摘しないのが最良だといわれています。

構音障害も、よく知られる言語障害です。

発音がうまくできない状態で、一般的に「かつぜつが悪い」といわれるものです。

構音障害は、医学的原因を取り除き、リハビリによって発音がうまくできるようにしていきます。

構音障害は治療の効果も大きく、成人後であっても完治することも少なくありません。

やたらと早口になってしまうのも、言語障害のひとつです。

自分が意識していないにもかかわらず、早口で話してしまうことです。

これは、聴覚に問題が生じていることがわかっています。

言語機能の障害には、失語症や高次脳機能障害が挙げられます。

病気や事故の後遺症として起こることが多く、リハビリである程度は改善することが少なくありません。

また発達障害が原因となっている言語障害もあります。

記憶障害には２通りあります。

まず、過去に覚えていたことを思い出すことのできない、長期記憶障害です。

長期記憶障害の場合、さまざまな原因が考えられます。

ひとつには脳が物理的な衝撃を受けたときです。

物理的な衝撃によって、記憶をつかさどる部分が障害を起こし、長期記憶障害になることがあります。

もうひとつは、心理的要因です。

精神的に激しいショックを受けたとき、自己防衛本能としての長期記憶障害が起こることがあります。

多くの場合は、ショックを受けたことがらについての記憶をなくすといった状態です。

どちらのケースでも、何かをきっかけに記憶を取り戻すこともありますが、そのまま記憶の戻らないこともあります。

もうひとつの記憶障害は、新しいことを覚えられない短期記憶障害です。

人は、あらゆるできごとを記憶の引き出しにしまっておきます。

短期記憶障害の代表的なものは、認知症です。

過去のことはよく覚えているのに、新しいことが覚えられないというものです。

健忘も、短期記憶障害のひとつです。

とくに高齢者の場合は年齢のせいにしがちですが、そうではないケースがあります。

きちんと病院で検査を受けましょう。

一般的に障害等級といわれるものは目安であり、診断する医師によって異なることが少なくありません。

視覚障害でいえば、両目の視力を合わせて０．０１以下がもっとも重い状態となります。

もちろん、まったく見えない場合も、これに該当します。

聴覚障害では、両耳がまったく聞こえないケースがもっとも重く、あとは聞こえの度合いによって、障害等級が決定します。

この２つは、視力検査、聴力検査で比較的、正確な診断結果がでます。

問題は肢体不自由で、どの程度を何級に当てはめるかは医師によって異なっているといえます。

明確に四肢欠損があるならば、それにあてはめた障害認定を行えばいいのですが、軽くなるにしたがって、どの程度の肢体不自由があるのかは医師の判断に任されています。

また、内部機能障害にいたっては、医師の判断が最重要となります。

人工透析などが必要なときは、日常生活が極端に制限されるため、それほど診断には困りません。

またペースメーカーなどを埋め込んでいるケースでも、明確に障害があると判断できます。

軽ければ軽いほど診断は難しく、医師の判断や検査の重要性が問題となってきます。

単純なシステム障害として、文字がうまく表記されないなどが挙げられます。

システム障害の一因として、ウイルス感染によるものがあります。

パソコンを通じて、システムそのものがウイルスに感染してしまい、誤作動を引き起こすのです。

システム障害でもっとも大きな影響を受けるのは、証券会社などの投資においてです。

ほとんどのトレーディングがインターネットを通じて行われていることと、管理そのものを大きなシステムで行っています。

証券会社でシステム障害が発生すると、顧客に多大な損失を与えることがあります。

相場は生き物であり、システム障害によって価格情報の遅延が起こると、投資家にとっては致命的ともいえます。

したがってオンライントレードを導入している証券会社では、システム障害に細心の注意をはらっています。

証券会社の場合、取引が殺到するとシステムがそれを処理しきれなくなることがあります。

これもシステム障害の一因と考えていいでしょう。

予想を超えた値動きをしたとき、証券会社のシステム障害が起こりやすいといえます。